ダイビングへ参加される前に皆様にチェックしていただくものです。ご確認ください。
①　現在、耳の炎症（中耳炎、外耳炎）がありますか？
②　今までに耳の病気をしたことがありますか？難聴やめまいの病気になったことがありますか？
③　今までに耳、副鼻腔の手術を受けたことがありますか？
④　現在、風邪、鼻づまり、副鼻腔炎、気管支炎にかかっていますか？
⑤　今までに呼吸器系の病気、重症の花粉症やアレルギー（眠れない、スギ喘息、ショックなど）
　　肺の病気にかかったことがありますか？
⑥　今までに気胸になったり、胸部の手術を受けたことがありますか？
⑦　現在、喘息の発作を起こすことがありますか？また肺気腫、結核にかかったことがありあますか？
⑧　現在、運動能力や精神面に影響する薬を（眠気が出る薬、精神科の薬など）を服用していますか？
⑨　行動上の問題（多重症、精神障害など）精神的、または身体的な病気、神経系の病気がありますか？
⑩　現在、妊娠をしている、またはその可能性がありますか？
⑪　あなたは人工肛門手術をうけていますか？
⑫　今までに心臓病や心臓発作を起こしたことがありますか？また、現在血圧の治療薬を服用していますか？
⑬　45歳以上の方にお聞きします。家系に心臓発作や脳卒中の方がいますか？
⑭　出血が止まらない病気、その他の血液の病気がありますか？
⑮　糖尿病と言われたことがありますか？
⑯　今までに意識消失、失神、けいれん、てんかんなどの発作を起こしたことがありますか？また、これらの
　　予防薬を服用していますか？
⑰　怪我、骨折、手術などによって、腰や四肢に障害がありますか？
⑱　閉所恐怖症、開所（広場）恐怖症、パニック発作になったことがありますか？

分からないことがございましたらこちらまでお問い合わせください。

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